近日，記者從國務(wù)院醫(yī)改辦公室獲悉，由國務(wù)院醫(yī)改辦公室起草的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革三年總結(jié)報(bào)告》前不久已經(jīng)完成并上報(bào)國務(wù)院。報(bào)告指出，自《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009~2011年）》出臺以來，新一輪醫(yī)改統(tǒng)籌推進(jìn)5項(xiàng)重點(diǎn)改革，如期全面完成了三年醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)。
　　 《報(bào)告》指出，截至2011年底，城鄉(xiāng)居民參加3項(xiàng)基本醫(yī)保人數(shù)超過13億，比改革前增加了1.72億，覆蓋率達(dá)到95%以上。
　　
　　群眾減負(fù)，政府多投
　　
　　 北京大學(xué)中國經(jīng)濟(jì)研究中心教授李玲此前在接受本報(bào)記者采訪時(shí)表示，新醫(yī)改結(jié)束了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)幾十年“以藥補(bǔ)醫(yī)”的歷史，開始轉(zhuǎn)軌到維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的新機(jī)制，群眾用藥負(fù)擔(dān)明顯減輕，“基層群眾受惠最多，感受最深”。
　　 李玲表示，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從過去的“形同虛設(shè)”，到現(xiàn)在從硬件到軟件的重新構(gòu)造，醫(yī)生從過去的“靠開藥掙錢”，到現(xiàn)在回歸到治病救人的本職定位，醫(yī)療服務(wù)模式從過去的“等著病人上門”，到現(xiàn)在的醫(yī)生主動上門去做健康促進(jìn)和維護(hù)，都是基層醫(yī)療衛(wèi)生改革3年來取得重要進(jìn)展的體現(xiàn)。
　　 而發(fā)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的這場“靜悄悄的變革”之所以能夠推行，得益于政府投入力度大幅增加。
　　 《報(bào)告》顯示，3年來，中央財(cái)政加大了對醫(yī)療衛(wèi)生的投入。2009年～2011年，全國財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生累計(jì)支出15166億元，其中中央財(cái)政4506億元，與2008年同口徑支出基數(shù)相比，3年新增投入12409億元，比既定的8500億元增加了3909億元，其中中央財(cái)政新增投入比既定3318億元增加了361億元。
　　 如果把這個(gè)數(shù)字換算到每一個(gè)群眾身上，具體的實(shí)惠就是，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2008年的每人每年80元提高到2011年的200元(2012年提高到240元)。所有統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)籌基金最高支付限額都提高到了當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、當(dāng)?shù)鼐用衲昕芍涫杖牒腿珖r(nóng)民人均純收入的6倍以上，且不低于5萬元。
充分應(yīng)用三年探索經(jīng)驗(yàn)
　　
　　 如此大的投入，表明了我國在醫(yī)療改革方面的堅(jiān)定決心。但《報(bào)告》也認(rèn)為，三年醫(yī)改的成果是初步的、階段性的，全民醫(yī)保制度管理體制亟待理順，公立醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制亟待破解等。不過，深化醫(yī)改與起步階段相比具備了更多有利條件。“十二五”期間，將堅(jiān)定不移地推動醫(yī)改在新起點(diǎn)上實(shí)現(xiàn)新的跨越。
　　 患者確實(shí)感受到藥價(jià)下降、報(bào)銷增多，但是對于相當(dāng)一部分城市居民來說，“看病貴”、“看病難”的問題卻依然存在。李玲表示，三年醫(yī)改的作用并不僅僅是解決了基層群眾“因病返貧”的問題，更為下一步的城市公立醫(yī)院改革奠定了基礎(chǔ)。
　　 李玲表示，一部分城市居民之所以感受不深，是因?yàn)榭h級以上的公立醫(yī)院的改革還沒有展開。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”方面的經(jīng)驗(yàn)，完全應(yīng)用于縣級以上的公立醫(yī)院。目前國家已經(jīng)啟動了縣級公立醫(yī)院改革，它的基本路徑、方法和理念和基層醫(yī)改是類似的。
　　 李玲認(rèn)為，三年醫(yī)改成功的關(guān)鍵在于從“頂層設(shè)計(jì)”出發(fā)，相關(guān)經(jīng)驗(yàn)更需要在未來的改革中繼續(xù)加以應(yīng)用。
　　
　　“中國式醫(yī)改”走得通
　　
　　 李玲說，《報(bào)告》顯示三年醫(yī)改已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了階段性目標(biāo)，開了一個(gè)好頭，但是醫(yī)改的終極目標(biāo)是惠及所有城鄉(xiāng)居民，讓居民享受到更多的直接實(shí)惠。
　　 李玲表示，我們應(yīng)該從三年醫(yī)改里看到信心，中國醫(yī)改破解世界難題的“中國式方法”是走得通的，
　　我們有自己的優(yōu)勢。但是城市醫(yī)改的難度更大，利益的調(diào)整更加艱巨，我們需要更大的決心和勇氣來往前推進(jìn)醫(yī)改。
　　 三年醫(yī)改交出了一份惠及全民的中國答卷。然而，目前醫(yī)療投入占GDP比重仍不足2%。有關(guān)專家分析，財(cái)政對醫(yī)療衛(wèi)生投入的增長仍然有很大空間。
　　 醫(yī)療改革不僅是治病防病的問題，同時(shí)也對轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式具有很大的促進(jìn)作用。中國之所以內(nèi)需不足，儲蓄率高，其中很大程度是因?yàn)閷︶t(yī)療保障缺乏信心造成的。如果有了讓人放心的醫(yī)療保障，人們才能增加生活開支，拉動內(nèi)需，從而促進(jìn)經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展。從這個(gè)意義上說，醫(yī)療改革可謂牽一發(fā)動全身。
　　 北京大學(xué)國家發(fā)展研究院研究員陳秋霖指出，醫(yī)療改革有階段性，總結(jié)醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)更多強(qiáng)調(diào)的是結(jié)果性改變，而過程改變和體制轉(zhuǎn)變則更關(guān)鍵。“要明確哪些是正確方向，比如財(cái)政投入機(jī)制的改善、醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展對經(jīng)濟(jì)的促動作用。”陳秋霖說。                                                         

                                                                                                      源自中國經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)